{"id":2234,"date":"2014-10-03T10:08:38","date_gmt":"2014-10-03T10:08:38","guid":{"rendered":null},"modified":"2014-10-03T10:08:38","modified_gmt":"2014-10-03T10:08:38","slug":"the-results-of-a-study-spanish-definitely-dissipate-doubts-on-what-patients-with-spinal-stenosis-which-is-worthwhile-to-operate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.best-dentist-dentistry.com\/fr\/the-results-of-a-study-spanish-definitely-dissipate-doubts-on-what-patients-with-spinal-stenosis-which-is-worthwhile-to-operate\/2234","title":{"rendered":"Un r\u00e9sultats de l\u00e9tude espagnol enfin dissipent les doutes sur ce que les patients avec st\u00e9nose rachidienne qui vaut la peine dexploiter."},"content":{"rendered":"

un r\u00e9sultats de l’\u00e9tude espagnol enfin dissipent les doutes sur ce que les patients st\u00e9nose rachidienne quelle valeur exploiter.
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qualifi\u00e9s comme l’\u00e9tude d\u00e9finitive dans ce domaine ” de la colonne vert\u00e9brale, le principal magazine scientifique international.
<\/font><\/strong> <\/p>\n

-st\u00e9nose rachidienne est la cause la plus fr\u00e9quente de chirurgie retour parmi les plus de 65 ans <\/p>\n

-L’\u00e9tude d\u00e9finit ce que devrait \u00eatre la s\u00e9quence de traitement des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de st\u00e9nose rachidienne. <\/p>\n

-identifie les patients o\u00f9 la chirurgie s’est av\u00e9r\u00e9e pour \u00eatre la meilleure option et ceux dans lesquels il n’y a aucune raison de soulever ce <\/p>\n

– entre les diff\u00e9rentes techniques chirurgicales disponiblesle plus simple (et bon march\u00e9) sont plus s\u00e9curis\u00e9 et mieux que les plus complexes <\/p>\n

Madrid, novembre 2011-<\/strong> la st\u00e9nose rachidienne est le r\u00e9tr\u00e9cissement du canal osseux qui ex\u00e9cute la moelle et souvent ne cause aucun probl\u00e8me. Toutefois, dans certains cas, elle est progressive et atteint compresser les racines nerveuses, qui provoque une douleur \u00e0 la jambe. C’est la raison la plus courante pour la chirurgie de retour entre l’\u00e2ge de 65 ans ou plus. <\/p>\n

Divers traitements, les conservateurs (pharmacologique et de r\u00e9adaptation) sont utilis\u00e9s dans ces patients et chirurgicaux. Mais pas une recherche rigoureuse sur l’efficacit\u00e9 comparative de chirurgie et de traitement non chirurgicale pour st\u00e9nose rachidienne, permettant de d\u00e9finir des crit\u00e8res pour l’indication pour chaque type de traitement \u00e9tait disponible jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. <\/p>\n

Une \u00e9tude espagnole a r\u00e9solu d\u00e9finitivement ” les doutes dans ce domaine. Sp\u00e9cifie donc le principal journal scientifique international sur la colonne vert\u00e9brale, colonne vert\u00e9brale, dans son \u00e9ditorial. \u00ab Nous devons f\u00e9liciter les auteurs, puisque c’est l’\u00e9tude d\u00e9finitive dans ce domaine de recherche ” met l’accent sur la publication. <\/p>\n

\u00bbL’examen syst\u00e9matique, conduit par la Fondation Kovacs et cofinanc\u00e9 par la Fondation elle-m\u00eame avec le fonds de recherche en sant\u00e9, utilis\u00e9 des m\u00e9thodes les plus rigoureuses pour identifier toutes les \u00e9tudes men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sur cette question, analyser en d\u00e9tail ses caract\u00e9ristiques et chaque qualit\u00e9 scientifiqueet leurs r\u00e9sultats dans quelques recommandations claires. <\/p>\n

Ses r\u00e9sultats montrent qu’il n’y a aucune raison d’envisager une chirurgie dans les patients qui n’ont pas de douleur intense rayonnant jambe (m\u00eame s’ils souffrent de douleurs au dos et une st\u00e9nose rachidienne spectacle IRM ou CT), ou de celles o\u00f9 irradi\u00e9es douleur dure moins de six mois ou am\u00e9lioration avec traitement conservateur. <\/p>\n

Plut\u00f4t que ”, indique le Dr Francisco Kovacs, directeur du r\u00e9seau espagnol de chercheurs sur les probl\u00e8mes de dos et auteur principal de l’\u00e9tude, si la douleur apparente rayonn\u00e9e limite la qualit\u00e9 de vie du patient et dure plus de 6 mois en d\u00e9pit de traitement conservateur est plus efficace de l’exploiter qui prolongent le traitement ”. la sup\u00e9riorit\u00e9 de la chirurgie se manifeste rapidement et s\u00e9jourscomme un minimum, plus de 4 ans et probablement 10 ” Apostille. <\/p>\n

Nonobstant ”, souligne le Dr Gerard Urr\u00fatia, le service d’\u00e9pid\u00e9miologie de l’h\u00f4pital de Sant Pau et le Centre de Cochrane ib\u00e9ro-am\u00e9ricain, co-auteur de l’\u00e9tude, retardant la chirurgie pas aggrave le pronostic ou expose le patient \u00e0 des risques graves, donc il n’y a aucune urgence et est le patient qui doit d\u00e9cider si les limitations qui provoquent une douleur justifier les risques inh\u00e9rents \u00e0 toute intervention chirurgicale”. <\/p>\n

Les indications et les risques de chaque type de traitement<\/strong> <\/p>\n

Cette \u00e9tude permet de traitement structur\u00e9 comme un tout fond\u00e9e sur les indications et les risques de chaque type de proc\u00e9dure. Ainsi, chez les patients pour qui un IRM ou CT montre une st\u00e9nose rachidienne : <\/p>\n

-s’il n’y a aucune douleur irradi\u00e9 dans la jambe (bien qu’il y a des maux de dos), st\u00e9nose rachidienne devrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e que comme un emploi temporaire et conclusion non pertinente, qui ou il est une cause de probl\u00e8mes ou n\u00e9cessiter un traitement en soi m\u00eame. <\/p>\n

-chez les patients que la st\u00e9nose rachidienne provoque la douleur irradiant vers la jambe, vous devez appliquer le traitement conservateur durant les premiers 6 mois. <\/p>\n

-si ce traitement malgr\u00e9 la douleur persiste apr\u00e8s cette p\u00e9riode et est suffisamment intense ou limiter, est plus efficace pour l’exploitation sur le patient qui maintiennent le traitement conservateur au fil des temps plus. <\/p>\n

-si le patient a plus de 50 ans, les douleurs de la jambe est visible uniquement lorsque l’on marche et dispara\u00eet lorsque assis ( claudication neur)(\u00f3gena ”) et il n’y a aucune exc\u00e9dant I grade spondylolisth\u00e9sis ” (c’est-\u00e0-dire les vert\u00e8bres sont relativement bien align\u00e9es), logique de consid\u00e9rer le placement d’un interespinoso dispositif ” entre les vert\u00e8bres. C’est un peu invasive qui m\u00e8ne \u00e0 moins de pertes sanguines que la chirurgie classique et raccourcit le s\u00e9jour hospitalier. <\/p>\n

– si le patient ne r\u00e9pond pas \u00e0 ces crit\u00e8res, ou le dispositif n’a pas r\u00e9ussi, jug\u00e9es chirurgie classique. L’op\u00e9ration consiste \u00e0 enlever la partie assez osseuse pour d\u00e9compresser la racine nerveuse ( chirurgie de d\u00e9compression ”). Seulement dans des cas tr\u00e8s sp\u00e9cifiques (essentiellement, quand la st\u00e9nose est due \u00e0 une spondylolisth\u00e9sis ” progressive) est justifi\u00e9, par ailleurs, de fusionner les vert\u00e8bres ( fusion ”) ; dans de tels cas, techniques d’arthrod\u00e8se plus simple (sans appareil, ou avec le moins possible), sont plus s\u00e9curitaires et meilleur rendement qu’impliquant l’introduction de dispositifs plus. <\/p>\n

Il serait souhaitable d’appliquer imm\u00e9diatement ces crit\u00e8res dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 national, depuis actuellement tend \u00e0 fonctionner sur des patients o\u00f9 il n’est pas n\u00e9cessaire de le faire et pour effectuer des techniques inutilement complexes, principalement pour la fixation des vert\u00e8bres, qui exposent les patients \u00e0 des risques plus, g\u00e9n\u00e9rer des frais exorbitants et faire pire. <\/p>\n

Dans sa r\u00e9ponse \u00e0 l’\u00e9ditorial de la revue, les auteurs soulignent que l’\u00e9tude identifie les patients o\u00f9 la chirurgie est indiqu\u00e9e et point de tenant compte de croissance chirurgie inutilement agressif et cher dans la plupart des pays occidentaux et les taux \u00e9lev\u00e9s de ”, il est important de souligner qu’aussi aide \u00e0 identifier les patients pour lesquels il n’y a aucune preuve que la chirurgie est utile ”. <\/p>\n

Dans nos institutions – conclut – les r\u00e9sultats de cet examen ont dissip\u00e9 les doutes sur les crit\u00e8res de recommander une intervention chirurgicale pour les patients pr\u00e9sentant une st\u00e9nose rachidienne symptomatique, et ils nous ont aid\u00e9 \u00e0 fournir des informations plus et mieux sur les alternatives de traitement et des r\u00e9sultats escompt\u00e9s, afin de les aider \u00e0 d\u00e9cider raisonnablement \u00e0 leur traitement ”. <\/p>\n

Prochaines \u00e9tapes<\/strong> <\/p>\n

Du point de vue recherche, les auteurs de cet examen syst\u00e9matique indiquent que les prochaines \u00e9tapes devraient \u00eatre, tout d’abord, pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de chaque type de traitement conservateur qui est utilis\u00e9 pour ces patients, tant pour les appliquer sur le plan clinique (et jeter les inutiles), afin qu’\u00e0 l’avenir la chirurgie des \u00e9tudes peut \u00eatre compar\u00e9e \u00e0 des traitements cibl\u00e9s troupes (et pas)(, jusqu’\u00e0 maintenant, un divers ” de traitement conservateur qui comprend certains des efficacit\u00e9 inconnue ou douteuse). <\/p>\n

En outre, indiquer la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00e9tudes comparant les patients dont la mise en place d’un dispositif d’interespinoso est indiqu\u00e9 ses r\u00e9sultats, les risques et les co\u00fbts en comparaison de la chirurgie conventionnelle, afin de d\u00e9terminer quelle technique est conseill\u00e9 dans de tels cas, \u00e9tant donn\u00e9 que jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, ils ont seulement compar\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment les deux proc\u00e9dures contre le traitement conservateur. <\/p>\n

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